Приложение №2
к административному регламенту
"Предоставление информации  о текущей 
успеваемости учащегося, ведение электронного 
дневника и электронного журнала успеваемости"

Руководителю
______________________________
/наименование образовательного
учреждения/
_____________________________,
/Ф.И.О. заявителя/
Проживающего (ей) по адресу:
_____________________________,
/место жительства гражданина/
контактный телефон:
______________________________
адрес электронной почты:
______________________________

Заявление

Прошу предоставлять информацию о текущей и итоговой успеваемости моего ребенка (сына, дочери)________________________________________,
                                                                    (фамилия, имя, отчество)
обучающегося ___________________ класса, посредством ведения электронного дневника и электронного журнала успеваемости.
Со свидетельством о государственной регистрации, с уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с учебной документацией, другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в образовательном учреждении, ознакомлен (а).
Способ получения логина и пароля _______________________________
                                                                             (по адресу электронной почты или лично)
К заявлению прилагаю следующие документы:
________________________________________

Дата                              _________________ /_____________/
                                                                       подпись                     Ф.И.О.

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных в __________________________________________________________________ (наименование и адрес учреждения)
____________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, паспортные данные заявителя ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________
Почтовый и/или электронный адрес, контактный телефон родителя (законного представителя)__________________________________________
В соответствии с Федеральным законом №152-ФЗ от 27.07.2006 года «О персональных данных» выражаю свое согласие на обработку, в том числе в автоматизированном режиме, моих персональных данных в целях предоставления мне услуги «Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости».
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное положение, состав семьи, информация о моих доходах. 
Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления услуги. 
Настоящее согласие действует до окончания обучения в образовательном учреждении. 

«___»_______20___года   		                __________________
                                                                                     подпись заявителя