Зарегистрировано в Минюсте России 28 января 2014 г. N 31143

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 18 декабря 2013 г. N 484

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ БЛАНКА СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ПРОХОЖДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА, ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ,
ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ БЛАНКА СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПРОХОЖДЕНИИ
ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА, ФОРМЫ АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА
И ПОРЯДКА ЗАПОЛНЕНИЯ АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

В соответствии с пунктами 13 и 14 Правил проведения технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2013 г. N 1013 "О техническом осмотре самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием" (Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 18.11.2013, N 0001201311180011), приказываю:
утвердить:
форму бланка свидетельства о прохождении технического осмотра согласно приложению N 1;
порядок заполнения, хранения и уничтожения бланка свидетельства о прохождении технического осмотра согласно приложению N 2;
форму акта технического осмотра согласно приложению N 3;
порядок заполнения акта технического осмотра согласно приложению N 4.

Министр
Н.В.ФЕДОРОВ

Приложение N 1
к приказу Минсельхоза России
от 18 декабря 2013 г. N 484

ФОРМА БЛАНКА СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ПРОХОЖДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

Лицевая сторона:

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│                                                                 │       │
│    Государственный                     ГОСТЕХНАДЗОР             │       │
│  регистрационный знак                                           │       │
│ ┌────────┬──────┬───────────┐                                   │ 2018  │
│ │        │      │           │                                   │       │
│ └────────┴──────┴───────────┘                                   │       │
│   номер   серия  код региона                                    ├───────┤
│                                       СВИДЕТЕЛЬСТВО             │       │
│  ┌────────────────────────┐           О ПРОХОЖДЕНИИ             │       │
│  │                        │            ТЕХНИЧЕСКОГО             │ 2017  │
│  │                        │              ОСМОТРА                │       │
│  │                        │                                     │       │
│  │       защитная         │                                     ├───────┤
│  │    голографическая     │                                     │       │
│  │       наклейка         │                                     │       │
│  │                        │                                     │       │
│  │                        │                                     │ 2016  │
│  │                        │                                     │       │
│  │                        │                                     │       │
│  └────────────────────────┘                                     ├───────┤
│                                                                 │       │
│          АА 000000                                              │       │
│                                                                 │ 2015  │
│                                                                 │       │
│              окончание срока действия свидетельства             │       │
├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┼───────┤
│  I  │  II │ III │ IV  │  V  │  VI │ VII │ VIII│ IX  │  X  │  XI │  XII  │
└─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┘

Оборотная сторона:

┌───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│       │ Наименование                                                    │
│       │ и марка машины ________________________________________________ │
│       │ _______________________________________ год выпуска ___________ │
│ 2018  │ Заводской N машины                                              │
│       │ (рамы), VIN ___________________________________________________ │
│       │ N двигателя                                                     │
├───────┤ (двигателей) __________________________________________________ │
│       │ Наименование органа гостехнадзора _____________________________ │
│       │ _______________________________________________________________ │
│ 2017  │ _______________________________________________________________ │
│       │                                                                 │
│       │                                                                 │
├───────┤                                                                 │
│       │                                                                 │
│       │ Государственный                         "__" __________ 20__ г. │
│       │ инженер-инспектор                                               │
│ 2016  │ гостехнадзора ___________  ____________________________________ │
│       │                (подпись)               (Ф.И.О.)                 │
│       │                                                                 │
├───────┤                          М.П.                                   │
│       │                                                                 │
│       │                                                                 │
│ 2015  │                                                                 │
│       │                                                                 │
│       │              окончание срока действия свидетельства             │
├───────┼─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┬─────┤
│  XII  │ XI  │  X  │ IX  │ VIII│ VII │  VI │  V  │ IV  │ III │  II │  I  │
└───────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘

Приложение N 2
к приказу Минсельхоза России
от __ декабря 2013 г. N ___

ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ, ХРАНЕНИЯ И УНИЧТОЖЕНИЯ БЛАНКА СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ПРОХОЖДЕНИИ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

1. Настоящий Порядок устанавливает требования к заполнению, хранению и уничтожению бланка свидетельства о прохождении технического осмотра (далее - бланк), оформляемого по результатам проведения технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием (далее - органы гостехнадзора).
В настоящем Порядке под самоходными машинами и другими видами техники (далее - машины) понимаются тракторы, самоходные дорожно-строительные и иные машины, за исключением колесных внедорожных мототранспортных средств, которые имеют двигатель внутреннего сгорания объемом более 50 куб. сантиметров или электродвигатель максимальной мощностью более 4 киловатт, прицепы к ним (пункт 1 Правил проведения технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2013 г. N 1013 "О техническом осмотре самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием").
2. Бланк заполняется государственным инженером-инспектором гостехнадзора, проводившим технический осмотр, непосредственно после проведения технического осмотра.
3. Заполнение бланка производится шариковой ручкой черного или синего цвета либо с использованием принтера электронно-вычислительной машины или иного печатающего устройства. Записи должны быть сделаны разборчиво.
4. Подчистка, приписка или иное исправление букв и цифр, а также проставление в строках прочерков не допускается.
5. На лицевой стороне бланка в поле "Государственный регистрационный знак" указываются реквизиты государственного регистрационного знака машины в порядке, соответствующем подстрочнику.
6. Информация о сроке окончания действия свидетельства о прохождении технического осмотра вносится путем зачеркивания (компостирования) ячеек с цифрами месяца и года, в котором заканчивается срок действия свидетельства о прохождении технического осмотра, на лицевой и оборотной стороне бланка.
7. На оборотной стороне бланка в строке "Наименование и марка машины" указываются ее наименование, представляющее характеристику машины, определяемую ее конструктивными особенностями и назначением (например, трактор, зерноуборочный комбайн, экскаватор, погрузчик, снегоход, прицеп), и марка, представляющая собой присвоенное организацией-изготовителем буквенное, цифровое или смешанное обозначение, независимое от обозначения других машин (например, "TERRION" АТМ 5280, РСМ-142 "ACROS 530", БелАЗ-75303, ЭО-3122).
8. В строке "год выпуска" указывается год изготовления машины.
9. В строке "Заводской N машины (рамы), VIN" указывается порядковый производственный номер машины, присвоенный организацией-изготовителем, а в случае, если в соответствии с принятой маркировкой на машину нанесен идентификационный номер (VIN), - указывается соответствующее условное обозначение, присвоенное машине.
10. В строке "N двигателя (двигателей)" указывается присвоенный организацией-изготовителем порядковый производственный номер двигателя. В случае если в конструкции самоходной машины имеется несколько двигателей для привода в движение самоходной машины, их номера указываются через точку с запятой. В отношении несамоходных машин в поле делается запись "нет".
11. Информация, вносимая в строки, указанные в пунктах 5, 7 - 10 настоящего Порядка, должна соответствовать информации, указанной в документах, представленных заявителем, и сведениям, установленным при осмотре машины.
12. В строке "Наименование органа гостехнадзора" указывается наименование органа гостехнадзора, проводившего технический осмотр.
13. В нижней части оборотной стороны бланка указываются число, месяц и год проведения технического осмотра, по результатам которого выдано свидетельство, проставляется подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора, проводившего технический осмотр, его фамилия и инициалы.
14. Подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора заверяется оттиском печати органа гостехнадзора с четко различимыми реквизитами.
15. В случае если при заполнении бланка допущена ошибка, он подлежит замене.
16. При выдаче дубликата в случае утраты или порчи свидетельства о прохождении технического осмотра в течение срока его действия на лицевой стороне бланка ниже его наименования проставляется запись "дубликат".
17. Незаполненные бланки хранятся в опечатанных или опломбированных металлических шкафах, сейфах и (или) в специально оборудованных помещениях, в условиях, исключающих порчу и хищение бланков. Места хранения бланков опечатываются или опломбировываются работником, ответственным за хранение и выдачу бланков.
18. Заполненный бланк хранится у лица, управляющего машиной.
19. Испорченные, неиспользованные или пришедшие в негодность бланки подлежат уничтожению в присутствии не менее трех работников органа гостехнадзора в специально оборудованных местах методом, исключающим их восстановление и повторное применение.
20. Об уничтожении испорченных, неиспользованных или пришедших в негодность бланков составляется акт с указанием серий и номеров уничтоженных бланков, который хранится в течение пяти лет с даты его составления.

Приложение N 3
к приказу Минсельхоза России
от 18 декабря 2013 г. N 484

ФОРМА АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

___________________________________________________________________________
                    (наименование органа гостехнадзора)

        Акт технического осмотра от "__" _________ 20__ г. N ______

                            Сведения о машине:

Государственный регистрационный знак ______________________________________
                                       номер       серия      код региона
Наименование и марка машины _______________________________________________
__________________________________________________________ Год выпуска ____
Заводской N машины (рамы), VIN ____________________________________________
N двигателя (двигателей) __________________________________________________
иные N ____________________________________________________________________

                           Сведения о заявителе:

___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность заявителя _______________________________
___________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия заявителя _____________________________
___________________________________________________________________________

                       Сведения о владельце машины:

___________________________________________________________________________
        Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица
___________________________________________________________________________
                              почтовый адрес

                         Причина составления акта:

А	отсутствие информации об уплате государственной пошлины за выдачу документа о прохождении технического осмотра машины.	
Б	непредставление документов:	
В	несоответствие машины данным, указанным в представленных документах:	
Г	несоответствие машины требованиям безопасности:	

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Государственный
инженер-инспектор гостехнадзора _______________  __________________________
                                   подпись                 Ф.И.О.
                                              М.П.

Приложение N 4
к приказу Минсельхоза России
от 18 декабря 2013 г. N 484

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ АКТА ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА

1. Настоящий Порядок устанавливает требования к заполнению акта технического осмотра (далее - акт), оформляемого по результатам проведения технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием (далее - органы гостехнадзора).
В настоящем Порядке под самоходными машинами и другими видами техники (далее - машины) понимаются тракторы, самоходные дорожно-строительные и иные машины, за исключением колесных внедорожных мототранспортных средств, которые имеют двигатель внутреннего сгорания объемом более 50 куб. сантиметров или электродвигатель максимальной мощностью более 4 киловатт, прицепы к ним (пункт 1 Правил проведения технического осмотра самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2013 г. N 1013 "О техническом осмотре самоходных машин и других видов техники, зарегистрированных органами, осуществляющими государственный надзор за их техническим состоянием" (далее - Правила).
2. Акт заполняется государственным инженером-инспектором гостехнадзора, проводившим технический осмотр, непосредственно после проведения технического осмотра.
3. Заполнение акта производится шариковой ручкой черного или синего цвета либо с использованием принтера электронно-вычислительной машины или иного печатающего устройства. Записи должны быть сделаны разборчиво.
4. Неоговоренные исправления в акте не допускаются. Любые исправления в акте должны быть заверены подписью государственного инженера-инспектора гостехнадзора и оттиском печати органа гостехнадзора с четко различимыми реквизитами с указанием даты внесения исправления.
5. В верхней части акта указывается наименование органа гостехнадзора, проводившего технический осмотр, дата проведения технического осмотра и порядковый номер акта.
6. Раздел "Сведения о машине" заполняется на основании сведений, содержащихся в свидетельстве о регистрации машины, при этом:
6.1. в строке "Государственной регистрационный знак" указываются реквизиты государственного регистрационного знака машины в порядке, соответствующем подстрочнику;
6.2. в строке "Наименование и марка машины" указываются наименование, представляющее характеристику машины, определяемую ее конструктивными особенностями и назначением (например, трактор, зерноуборочный комбайн, экскаватор, погрузчик, снегоход, прицеп), и марка, представляющая собой присвоенное организацией-изготовителем буквенное, цифровое или смешанное обозначение, независимое от обозначения других машин (например, "TERRION" АТМ 5280, РСМ-142 "ACROS 530", БелАЗ-75303, ЭО-3122);
6.3. в строке "Год выпуска" указывается год изготовления машины;
6.4. в строке "Заводской N машины (рамы), VIN", указывается порядковый производственный номер машины, присвоенный организацией-изготовителем, а в случае, если в соответствии с принятой маркировкой на машину нанесен идентификационный номер (VIN), - указывается соответствующее условное обозначение, присвоенное машине;
6.5. в строке "N двигателя (двигателей)" указывается присвоенный организацией-изготовителем порядковый производственный номер двигателя. В случае если в конструкции самоходной машины имеется несколько двигателей для привода в движение самоходной машины, их номера указываются через точку с запятой. В отношении несамоходных машин в поле делается запись "нет";
6.6. в строке "Иные N" указываются через точку с запятой сведения обо всех иных номерных агрегатах, информация о которых содержится в свидетельстве о регистрации машины.
7. В разделе "Сведения о заявителе" указываются фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, представляющего машину на технический осмотр.
7.1. В строке "Документ, удостоверяющий личность заявителя" указываются наименование, серия, номер, дата выдачи документа и орган, выдавший документ, удостоверяющий личность лица, представляющего машину на технический осмотр.
7.2. В строке "Документ, подтверждающий полномочия заявителя" указываются наименование, реквизиты (номер, дата выдачи) доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя владельца машины. В случае если машина представляется на технический осмотр ее владельцем, в строке делается прочерк. В случае если машина представляется на технический осмотр представителем владельца машины, не имеющим документа, подтверждающего его полномочия, в строке делается запись "не представлен".
8. В разделе "Сведения о владельце машины" указываются фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица или наименование юридического лица владельца машины и почтовый адрес владельца машины.
9. Раздел "Причина составления акта" заполняется путем зачеркивания буквы, соответствующей причине составления акта, при этом в случае зачеркивания буквы "Б" или "В" или "Г" в строках, расположенных ниже перечня причин составления акта, указываются:
"Б" - непредставленные документы из числа предусмотренных пунктом 8 Правил;
"В" - конкретные несоответствия машины, выявленные при ее осмотре, сведениям, указанным в представленных документах (например, "N двигателя 123456, в свидетельстве о регистрации машины указан N 654321");
"Г" - параметры машины, в отношении которых установлено несоответствие какому-либо из требований безопасности, с указанием пункта Приложения к Правилам (например, "подтекание тормозной жидкости (пункт 4 Приложения к Правилам)", "отсутствует предохранительная цепь (трос) (пункт 57 Приложения к Правилам)").
10. Акт подписывается государственным инженером-инспектором гостехнадзора, проводившим технический осмотр, с указанием его фамилии и инициалов, и заверяется оттиском печати органа гостехнадзора с четко различимыми реквизитами.
11. На копии акта заявитель расписывается в получении акта. В случае отказа заявителя от получения акта, акт в трехдневный срок с даты его составления высылается владельцу машины по почтовому адресу, указанному в акте, о чем делается запись в копии акта.