Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство)
жилого помещения ветеранам, инвалидам
и семьям, имеющим детей-инвалидов,
нуждающимся в улучшении жилищных условий"

                                            (орган местного самоуправления)
                                            от ____________________________
                                                         (Ф.И.О. заявителя)
                                            паспорт ______________________,
                                            выданный ______________________

                                            "____" __________ _________ г.,
                                               проживающего (ей) по адресу:
                                            _______________________________
                                            _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать мне свидетельство о праве на получение социальной выплаты
на    приобретение    жилья    взамен    ранее    выданного   свидетельства
_________________ N ___________________ от _____________ сроком действия до
_____________________ года по причине _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (указать причину замены свидетельства)

    С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен (а) и обязуюсь
их выполнять.
    Приложение ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (документы, подтверждающие обстоятельства, потребовавшие замены, оригинал
   свидетельства либо сведения о закрытии счета в уполномоченном банке)

___________________                                                ________
(подпись заявителя)                                                 (дата)