Приложение 2 к Регламенту
___________________________________
(наименование должности руководителя Администрации)

Заявитель: ______________________________________________
 (полное и сокращенное наименование юридического лица)

Представитель заявителя: __________________________________________
 (Ф.И.О., основания действовать от имени заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка:
тип рынка, который предполагается организовать - _____________________,
название рынка (если имеется) - ______________________________________,
срок, на который предполагается организовать рынок - _________________,
место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок, кадастровый номер/условный номер объекта недвижимости (в случае непредставления удостоверенной копии документа, подтверждающего право на объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой предполагается организовать рынок) -
__________________________________________________________________
Для принятия решения о выдаче разрешения сообщаю следующие данные о юридическом лице, подающем заявление:

полное наименование - __________________________________________________________________,
сокращенное наименование (если имеется) - __________________________________________________________________,
в том числе фирменное наименование - __________________________________________________________________,
организационно-правовая форма юридического лица - __________________________________________________________________,
адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица -
_________________________________________________________________,
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица __________________________________________________________________,
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в единый государственный реестр юридических лиц, -
_________________________________________________________________;
идентификационный номер налогоплательщика - __________________________________________________________________;
данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом
органе - _________________________________________________________________.
Приложение:
1) документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя в случае
подачи заявления представителем заявителя (в случае, если от имени
заявителя действует его представитель), в случае, если от имени
юридического лица действует лицо, имеющее право действовать без
доверенности, предоставление указанного документа не требуется;
2) удостоверенная копия документа, подтверждающего право на объект или
объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой
предполагается организовать рынок (представляется заявителем по собственной
инициативе).

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо уведомление о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления отсутствующих документов прошу (нужное отметить знаком "X"): <1>	
	вручить в ходе личного приема документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;	
	направить на адрес электронной почты _____________________ (при отсутствии электронной почты, направить почтовым отправлением).	
Лицо, имеющее право действовать
от имени юридического лица
"__" ________ 20__ М.П. (при наличии) Подпись

Дата ______________ вх. N _______
<1> - заполняется в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги лично заявителем