Бланк органа исполнительной власти субъекта              Минобрнауки России
Российской Федерации, на который возложены
функции регионального оператора
государственного банка данных о детях,
оставшихся без попечения родителей

                                  ЗАПРОС
    о предоставлении сведений о детях, состоящих на учете в федеральном
         банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

    Просим  предоставить  для кандидатов (кандидата) в усыновители, опекуны
(попечители), (ненужное зачеркнуть) супругов: _____________________________
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
           документ, удостоверяющий личность, его серия и номер,
__________________________________________________________________________,
                 номер анкеты гражданина (обоих супругов)
сведения  о  детях, состоящих на учете в федеральном банке данных о детях и
соответствующих следующим пожеланиям:
Пол ________ Возраст: от ___ до ___ лет
Состояние здоровья ________________________________________________________
Внешность: цвет глаз _____________________ цвет волос ____________________,
находящихся в ____________________________________________________________.
                    (указать субъект Российской Федерации, в который
                                 граждане могут поехать)
Иные требования ___________________________________________________________
Web-номер анкеты ребенка на сайте www.usynovite.ru:

Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
на который возложены функции
регионального оператора государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей                  _________ ________________________
                                         (подпись)   (Ф.И.О. (отчество -
                                                         при наличии)