Главе Сладковского 
муниципального района
А.В. Иванову

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении муниципального имущества в аренду
хозяйствующим субъектам без проведения торгов
с предварительного согласия антимонопольного органа	

ЗАЯВИТЕЛЬ:	Общество с ограниченной 
ответственностью «Союз»
полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам
(Ф.И.О. предпринимателя)	
Адрес места нахождения:	Тюменская область, Сладковский район, 
с. Сладково, ул. Ленина, д. 0	
Почтовый адрес:	627610, Тюменская область, 
Сладковский район, с. Сладково, 
ул. Ленина, д. 0	
Электронный адрес:	Souz@mail.ru	
телефон	8 (34555) 00000	
ИНН 0000000000 КПП 000000000 № р/счета 00000000000000000000 
Наименование банка ПАО «Сбербанк России» БИК 047102651 № кор/счета 00000000000000000000	
Прошу принять решение о передаче в аренду имущества (согласно приложению), нежилого помещения площадью 40 кв. м, расположенного по адресу: Тюменская область,  Сладковский район, с. Сладково, 
ул. Ленина, д. 0, в целях  поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства на срок 10 лет	
В   случае   если   для  осуществления  заявленной  деятельности  требуется специальное  разрешение,  указывается  №  документа,  подтверждающего право заявителя на осуществление указанного вида
деятельности, № лицензии 000000, дата ее выдачи 00.00.0000, орган, осуществивший выдачу __________________________________________________________________________________	
В  случае,  если  заявителем  выступает  акционерное  общество,  общество с ограниченной
ответственностью:   в   соответствии   с   уставом   печать отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).
Прошу  установить  льготную  арендную плату в отношении объекта культурного наследия, включенного   в   реестр   объектов   культурного  наследия  и находящегося в неудовлетворительном состоянии.	
Дата  начала  «_________________________» и планируемого окончания «________________________»
работ по сохранению объекта культурного наследия (заполняется заявителем).	
Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком «V»)	
V	
выдать в ходе личного приема	

	
направить почтовым отправлением по указанному выше
адресу	

	
направить в форме электронного документа на указанный выше электронный адрес	

ЗАЯВИТЕЛЬ:	
Иванов Иван Иванович генеральный директор
(Ф.И.О., должность представителя)	
Документ, подтверждающий полномочия представителя:
	
____Устав ООО утвержденный 00.00.0000________
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и
номер документа)	

«______» ____________________ 20_____ г.

М.П. (при наличии печати)   	                      
                        ______________________
подпись