В Администрацию города Ялуторовска
 от Поповой Ольги Ивановны                       
____________________________________
____________________________________
   проживающей (его) по адресу:
Тюменская область, г. Ялуторовск,           
ул. Лесная, д. 1                                               
телефон: 8-902-900-9000                              

Заявление*

Прошу заменить выданное свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства                        
                                         № М2019 0333 от 10.02.2019                                                          
     (серия, номер, дата выдачи)
в связи со следующим 
                             утрата свидетельства                                                                                                    
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
          (указываются обстоятельства, потребовавшее произвести замену)

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:  	
 В электронном виде посредством 
Регионального портала
(в случае, если заявление направлено посредством данных порталов)	При личном обращении:
 на бумажном носителе
 в электронной форме	
	  В администрацию
(в случае, если в соответствии с графиком прекращения приема заявителей в администрации прием по данной услуге организован только в МФЦ, данный вариант не доступен для выбора)  	
	  В МФЦ	

К заявлению прилагаются следующие документы:
1.копия паспорта 7200 №  752222 выдан УМВД России по Тюменской области, 01.02.2003;
2.копия паспорта 7100 №  920000 выдан УМВД России по Тюменской области, 02.04.2003;
3.копия свидетельства о заключении брака I-ФР № 500000 Отделом ЗАГС Администрации города  
    Ялуторовска Тюменской области, 25.03.2002;  
4.копия свидетельства о рождении I-ФР № 256333, выдан (о) Комитет ЗАГС Администрации города Ялуторовска Тюменской области дата выдачи 28.05.2006.

Дата 27.07.2019 Подпись__________ФИО Попов Олег Игоревич
Дата 27.07.2019 Подпись__________ФИО Попова Ольга Ивановна

Дата получения результата муниципальной услуги_______________________