_________________________________________________________________________
   наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство
 федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти
      субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления

                                             Кому:
                                             ____________________________
                                             ____________________________
                                             ____________________________
                                             Почтовый адрес:_____________
                                             ____________________________
                                             ____________________________
                                             Адрес электронной почты (при
                                             наличии):___________________
                                             ____________________________

  Уведомление о соответствии построенных или реконструированных объекта
  индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям
            законодательства о градостроительной деятельности

"___"__________ 20__ г.                                    N ____________

     По результатам рассмотрения уведомления  об  окончании строительства
или реконструкции объекта индивидуального  жилищного  строительства   или
садового дома (далее - уведомление),

направленного
(дата направления уведомления)           ________________________________

зарегистрированного
(дата и номер регистрации уведомления)   ________________________________

уведомляет о соответствии _______________________________________________
                               (построенного или реконструированного)
________________________________________________________________________,
   (объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома)
указанного в  уведомлении   и   расположенного   на   земельном   участке
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес или описание
                   местоположения земельного участка)
требованиям законодательства о градостроительной деятельности.

____________________________________  ____________  _____________________
   (должность уполномоченного лица     (подпись)    (расшифровка подписи)
уполномоченного на выдачу разрешений
на строительство федерального органа
    исполнительной власти, органа
   исполнительной власти субъекта
    Российской Федерации, органа
      местного самоуправления)

М.П.