ОБРАЗЕЦ 

Уведомление о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома

«__» ____________ 20__ г.

Администрация города Ялуторовска
(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления)

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Петров Иван Иванович	
1.1.2	Место жительства	Тюменская обл., г. Ялуторовск, ул. Лесная, дом 3, кв. 4 (на основании данных указанных в паспорте)	
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	- Паспорт гражданина РФ (серия, №, когда и кем выдан);
- Удостоверение личности военнослужащего РФ;
- Военный билет солдата, матроса, сержанта, старшины, прапорщика, мичмана и офицера запаса;
- Временное удостоверение личности гражданина РФ;
- Свидетельство о рождении;
- Доверенность (предоставляется вместе с документом удостоверяющим личность, в случае подачи уведомления представителем заявителя)	
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком является юридическое лицо:	Заполняется в случае обращения юридического лица	
1.2.1	Наименование 	ООО, ЗАО, ОАО и т.д. «Тюмень»
	
1.2.2	Место нахождения 	Тюменская область, г. Тюмень, ул. Ленина, д. 3, офис 25	
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	ОГРН – 1234567891234
	
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	ИНН – 123456789
	
2. Сведения о земельном участке
2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	72:26:0101003:2345	
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка 	г. Ялуторовск, ул.Плодовая,111
	
2.3	Правоустанавливающие документы (сведения о праве застройщика на земельный участок) 	- Свидетельство о государственной регистрации права собственности (дата, серия, №);
- Договор аренды земельного участка;
- Акты (свидетельства) о правах на недвижимое имущество, выданные уполномоченными органами в порядке, установленном законодательством, действовавшим в месте издания таких актов на момент их издания;
- Решение суда, вступившее в законную силу, если право собственности на земельный участок установлено в суде	
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии)	- 1/3 земельного участка Петровой Марии Ивановне - Свидетельство о государственной регистрации права собственности (дата, серия, №);
- Договор аренды земельного участка, договор субаренды земельного участка, договор безвозмездного пользования земельным участком (дата и №) Петрову Антону Ивановичу	
2.5	Сведения о виде разрешенного использования земельного участка	Категория земель: земли населенных пунктов.
Вид разрешенного использования: индивидуальное жилищное строительство, ведение личного подсобного хозяйства (Информация содержится в правоустанавливающем документе на земельный участок)	

3. Сведения об объекте капитального строительства
3.1	Сведения о виде разрешенного использования объекта капитального строительства (объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)	Индивидуальный жилой дом или садовый дом	
3.2	Цель подачи уведомления (строительство или реконструкция)	Строительство или реконструкция	
3.3	Кадастровый номер объекта капитального строительства, в случае реконструкции (при наличии) 	72:26:010103:5678	
3.4	Правоустанавливающие документы, в случае реконструкции (Сведения о праве застройщика на объект капитального строительства)	Свидетельство о государственной регистрации права собственности (дата, серия, №)	
3.5	Сведения о наличии прав иных лиц на объект капитального строительства, в случае реконструкции (при наличии)	- 1/3 ОКС Петровой Марии Ивановне - Свидетельство о государственной регистрации права собственности (дата, серия, №);
- Договор аренды ОКС, договор безвозмездного пользования ОКС (дата и №) Петрову Антону Ивановичу	
3.6	Сведения о планируемых параметрах:		
3.6.1	Количество надземных этажей 	2	
3.6.2	Предельная высота 	8 метров	
3.6.3	Размер отступов от всех границ земельного участка до объекта капитального строительства	1. Со стороны ул. Светлой – 3 м;
2. Со стороны земельного участка с кадастровым номером 72:26:0000000:123 – 5 м;
3. Со стороны жилого дома № 5 по ул. Морской – 3 м;
4. Со стороны земельного участка с кадастровым номером 72:26:0000000:129 – 3 м
Либо
Прилагаю схему с отступами от границ земельного участка (выполняется в свободной форме)	
3.6.4	Площадь земельного участка, занятая под объектом капитального строительства	100 кв.м. (заполняется как площадь застройки земельного участка)	
3.7 	Сведения о типовом архитектурном решении объекта капитального строительства, утвержденным в соответствии с Федеральным законом от 25 июня 2002 г. № 73-ФЗ «Об объектах культурного наследия (памятниках истории и культуры) народов Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 26, ст. 2519; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 1, ст. 10; № 52, ст. 5498; 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084; 2008, № 20, ст. 2251; № 30, ст. 3616; 2011, № 47, ст. 6606; № 49, ст. 7026; 2012, № 31, ст. 4322; № 47, ст. 6390; 2013, № 17, ст. 2030; № 30, ст. 4078; 2014, № 43, ст. 5799; № 49, ст. 6928; 2016, № 1, ст. 79; № 15, ст. 2057; № 27, ст. 4294; 2017, № 31, ст. 4771), в случае строительства или реконструкции такого объекта в границах территории исторического поселения федерального или регионального значения		

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи и направления уведомлений о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке либо о несоответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома параметров объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома установленным параметрам и (или) недопустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства или садового дома на земельном участке: 
Тюменская обл., г. Ялуторовск, ул. Лесная, дом 3, кв. 4 и (или) ahfgf@mail.ru

Настоящим уведомлением подтверждаю, что индивидуальный жилой
                                                                                  (объект индивидуального жилищного строительства или садовый дом)
не предназначен для раздела на самостоятельные объекты недвижимости.

Даю согласие на обработку моих персональных данных, а именно на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

__________  _____________________
                                                                                  (подпись)        (расшифровка подписи)
К настоящему уведомлению прилагается:
1) копия документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя заявителя);
2) копия документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя (доверенность), в случае, если Уведомление подается представителем заявителя;
3) правоустанавливающие документы на земельный участок (в случае, если права на него не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости);
4) схема «размер отступов от всех границ земельного участка до объекта капитального строительства» (предоставляется по желанию);
5) копия разрешения на условно разрешенный вид использования  земельного участка или объекта капитального строительства (предоставляется по желанию);
6) копия разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства (предоставляется по желанию).