Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

«__» _________ 20__ г.
Администрация города Ялуторовска
(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа
по месту нахождения объекта капитального строительства или в случае, если
объект капитального строительства расположен на межселенной территории,
органа местного самоуправления муниципального района)
1. Сведения о застройщике, техническом заказчике
1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Иванов Иван Иванович	
1.1.2.	Место жительства	627111, Тюменская обл., г. Ялуторовск, ул. Тюменская, д. 00, кв. 00	
1.1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Паспорт гражданина РФ серии 0000 № 000000, выдан 00.00.0000г., ОВД Г. Ялуторовска Тюменской обл.	
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:		
1.2.1.	Наименование		
1.2.2.	Место нахождения		
1.2.3.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо		
1.2.4.	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо		

2. Сведения о земельном участке

2.1.	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	72:26:0304001:111	
2.2.	Адрес или описание местоположения земельного участка	Тюменская обл., г. Ялуторовск, ул. Тюменская, д. 000	
2.3.	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)	Выписка из ЕГРН от 00.00.0000, № КУВИ 000/000-000000-00	
2.4.	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)		

Настоящим уведомляю о сносе объекта капитального строительства
________________________________________________, указанного в уведомлении
(кадастровый номер объекта капитального
строительства (при наличии)
о планируемом сносе объекта капитального строительства от «__» ____ 20__ г.
                                                                                    (дата направления)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи: ____________________
________________________________________________________________________

Настоящим уведомлением я _______________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю  согласие  на обработку персональных данных (в случае если застройщиком
является физическое лицо).

________________________________  ___________  __________________________
(должность, в случае, если                                        (подпись)                      (расшифровка подписи)
застройщиком или техническим
заказчиком является юридическое лицо)

М.П.
(при наличии)