Приложение № 2
к приказу Министерства строительства и жилищно-
коммунального хозяйства Российской Федерации
от 24 января 2019 г. № 34/пр

Уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства

«		»		20		 г.	

Администрация города Ишима	
	
(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа по месту нахождения земельного участка,
на котором располагался снесенный объект капитального строительства, или в случае, если такой земельный участок находится
на межселенной территории, — наименование органа местного самоуправления муниципального района)	

1. Сведения о застройщике, техническом заказчике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Иванов Иванов Иванович	
1.1.2.	Место жительства	Тюменская область, г. Ишим, ул. Ленина, 1	
1.1.3.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Паспорт серия 1111 номер 111111 выдан 01.01.2001 УВД города Ишима и Ишимского района Тюменской области	
1.2.	Сведения о юридическом лице, в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:		
1.2.1.	Наименование		
1.2.2.	Место нахождения		
1.2.3.	Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо		
1.2.4.	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо		

2. Сведения о земельном участке

2.1.	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	72:25:0000000:000	
2.2.	Адрес или описание местоположения земельного участка	Тюменская область, г. Ишим, ул. Ишимская, 1	
2.3.	Сведения о праве застройщика на земельный участок (правоустанавливающие документы)	Свидетельство о государственной регистрации права;
Договор аренды;
Договор купли-продажи;
	
2.4.	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)		

Настоящим уведомляю о сносе объекта капитального строительства		
72:25:0000000:000	, указанного в уведомлении о планируемом	
(кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии))		
сносе объекта капитального строительства от	«		»		20		г.	
	(дата направления)		

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:	123456@mail.ru	

Настоящим уведомлением я	Иванов Иван Иванович	
	
(фамилия, имя, отчество (при наличии))	
даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

					
(должность, в случае, если застройщиком или
техническим заказчиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М. П.
(при наличии)