Приложение
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство)
жилого помещения ветеранам, инвалидам
и семьям, имеющим детей-инвалидов,
нуждающимся в улучшении жилищных условий"

                                     В ____________________________________
                                              (наименование органа местного
                                                            самоуправления)

                                     от ___________________________________
                                      _____________________________________
                                                   (фамилия, имя, отчество)
                                                        контактный телефон:
                                      _____________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о выдаче справки о приобретаемом (построенном) жилом помещении

Прошу выдать мне, ________________________________________________________,
                                   (фамилия, имя, отчество)
владельцу свидетельства о предоставлении социальной выплаты на приобретение
(строительство) жилого помещения серии _________ N ______
справку  о  приобретаемом  (построенном)  жилом помещении, расположенном по
адресу: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стоимость   приобретаемого   жилого   помещения   (выполненных   работ   по
строительству жилого помещения) составляет ____________________ рублей.

Способ получения справки (нужное подчеркнуть):
-  нарочно  (о  готовности  справки  сообщить  по  указанному  в  заявлении
телефону);
- почтовым отправлением на адрес: ________________________________________;

К заявлению прилагаю:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________          ____________________________        _______________
   (подпись)               (расшифровка подписи)                 (дата)