Приложение № 1
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 24 января 2019 г. № 34/пр
ФОРМА
Уведомление о планируемом сносе объекта капитального строительства
«	05	»	сентября	20	22	г.	
В администрацию Ялуторовского района

(наименование органа местного самоуправления поселения, городского округа по месту нахождения объекта капитального строительства или в случае, если объект капитального строительства расположен на межселенной территории, органа местного самоуправления муниципального района)
1. Сведения о застройщике, техническом заказчике
1.1	Сведения о физическом лице,
в случае если застройщиком является физическое лицо:		
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)		
1.1.2	Место жительства		
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность		
1.2	Сведения о юридическом лице,
в случае если застройщиком или техническим заказчиком является юридическое лицо:		
1.2.1	Наименование	Общество с ограниченной ответственностью "Орион"	
1.2.2	Место нахождения	г. Подольск Московской области	
1.2.3	Государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	ххххххххххх	
1.2.4	Идентификационный номер налогоплательщика,
за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо	ххххххххх	
2. Сведения о земельном участке
2.1	Кадастровый номер земельного участка (при наличии)	72:21:0020000:00	
2.2	Адрес или описание местоположения земельного участка	Тюменская  область, Ялуторовский район, с. Ивановка, ул. Тестовая, д. 32	
2.3	Сведения о праве застройщика
на земельный участок (правоустанавливающие документы)	Договор купли-продажи недвижимости N 2 от 10 июня 2015 г., N записи в ЕГРП 72-72/001-50/002/024/2015-122 от 17.06.2015	
2.4	Сведения о наличии прав иных лиц на земельный участок (при наличии таких лиц)	Нет	
3. Сведения об объекте капитального строительства, подлежащем сносу
3.1	Кадастровый номер объекта капитального строительства (при наличии)	72:21:0020000:01	
3.2	Сведения о праве застройщика
на объект капитального строительства (правоустанавливающие документы)	Договор купли-продажи недвижимости N 2 от 10 июня 2015 г., N записи в ЕГРП 50-50/001-50/002/024/2015-123 от 17.06.2015	
3.3	Сведения о наличии прав иных лиц на объект капитального строительства (при наличии таких лиц)	Нет	
3.4	Сведения о решении суда или органа местного самоуправления
о сносе объекта капитального строительства либо о наличии обязательства по сносу самовольной постройки в соответствии с земельным законодательством Российской Федерации (при наличии таких решения либо обязательства)	Нет	
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи:  627042, Тюменская  область,

Ялуторовский район, с. Ивановка, ул. Тестовая, д. 32, e-mail: test@mail.ru

Настоящим уведомлением я  

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).
Директор ООО "Орион"		Васильева		О.А. Васильева	
(должность, в случае, если застройщиком 
или техническим заказчиком является юридическое лицо)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
(при наличии)
К настоящему уведомлению прилагаются:  1) результаты и материалы обследования здания;

2) проект организации работ по сносу здания.

(документы в соответствии с частью 10 статьи 55.31 Градостроительного кодекса Российской Федерации
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, № 1, ст. 16; 2018, № 32, ст. 5133, 5135)