Дата ___________ № __________

Заявителю/представителю заявителя:
________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________
(почтовый или электронный адрес, 
указанный гражданином в заявлении)

Уведомление об отказе 
в предоставлении социальной выплаты

Уважаемый (ая)_____________________________!

Рассмотрев Ваше заявление от _____________ в Администрацию города Тюмени и приложенные документы, сообщаю об отказе в предоставлении социальной выплаты __________________________________
__________________________________________________________________
(указывается уточняющая цель)
по следующему основанию: __________________________________________
__________________________________________________________________
(указываются все основания для отказа в предоставлении муниципальной услуги 
в соответствии с пунктом 2.11 Административного регламента предоставления муниципальной услуги по предоставлению социальных выплат гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, утвержденного постановлением Администрации города Тюмени от 17.07.2017 № 365-пк)

Отказ в предоставлении социальной выплаты может быть обжалован в досудебном (внесудебном) или судебном порядке. 

______________________________ _____________ ______________________
(наименование должности должностного лица            (подпись)            (расшифровка подписи - ФИО)
         административного департамента
           Администрации города Тюмени)