Дата ___________ № __________

Решение о прекращении 
предоставления
муниципальной услуги

Рассмотрев заявление _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства гражданина)
от __________ в Администрацию города Тюмени о предоставлении социальной выплаты, а также документ (сведения из него), подтверждающий смерть заявителя ______________________, принято решение о прекращении 
(фамилия, имя, отчество) 
предоставления муниципальной услуги по указанному заявлению.

______________________________ _____________ ______________________
(наименование должности должностного лица            (подпись)            (расшифровка подписи - ФИО)
         административного департамента
           Администрации города Тюмени)