Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
Департаментом имущественных отношений
Тюменской области государственной услуги
"Предоставление земельного участка, находящегося
в государственной собственности, на торгах,
проводимых в форме аукциона"

Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА ПО ПРОДАЖЕ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)	
	Фамилия		
	Имя		
	Отчество (при наличии)		
	Дата рождения <1>		
	Вид документа, удостоверяющего личность		
	Серия и номер		
	Выдавший орган		
	Дата выдачи		
	Место жительства		
	Почтовый адрес		
	Номер телефона <1>		
	Адрес электронной почты		
	СНИЛС <1>		ОГРНИП <1>		
	Заявитель - юридическое лицо <2>	
	Полное наименование юридического лица		
	Место нахождения		
	ОГРН		
	ИНН		
	Номер телефона <1>		
	Заявитель - иностранное юридическое лицо <3>	
	Наименование иностранного юридического лица <4>		
	Страна регистрации		
	Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя физического или юридического лица)	
	Фамилия		
	Имя		
	Отчество (при наличии)		
	Адрес		
	Телефон		
2.	Прошу организовать проведение аукциона по продаже земельного участка	
	Кадастровый номер земельного участка		
	Адрес (местоположение) земельного участка <1>		
	Цель использования земельного участка		
3.	Способ получения результата предоставления государственной услуги:	
		Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)	
		По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:		
		По электронной почте в форме электронного документа по адресу:		
		В случае подачи Заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:	
		в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корпус 1)	
		в Многофункциональном центре по адресу:		
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:	
		посредством направления СМС-сообщения на номер телефона		
		посредством направления уведомления на электронный адрес:		
5.	Способ направления уведомления о получении заявления:	
		посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)	
		посредством направления уведомления на электронный адрес:		
6.	Примечание <1>:	

		
7.	Подпись Заявителя (представителя Заявителя)	Дата	
	________________/
(Подпись)	_____________________
(Инициалы, фамилия)	"__" ____ ____ г.	

--------------------------------
<1> Заполняется по желанию Заявителя.
<2> Указывается за исключением случаев, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<3> Указывается в случае, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<4> Указывается в соответствии с надлежащим образом заверенным переводом на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица по законодательству иностранного государства, где это юридическое лицо создано.

Заместителю Губернатора Тюменской области,
директору Департамента имущественных отношений
Тюменской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА НА ПРАВО ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА
АРЕНДЫ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)	
	Фамилия		
	Имя		
	Отчество (при наличии)		
	Дата рождения <1>		
	Вид документа, удостоверяющего личность		
	Серия и номер		
	Выдавший орган		
	Дата выдачи		
	Место жительства		
	Почтовый адрес		
	Номер телефона <1>		
	Адрес электронной почты		
	СНИЛС <1>		ОГРНИП <1>		
	Заявитель - юридическое лицо <2>	
	Полное наименование юридического лица		
	Место нахождения		
	ОГРН		
	ИНН		
	Номер телефона <1>		
	Заявитель - иностранное юридическое лицо <3>	
	Наименование иностранного юридического лица <4>		
	Страна регистрации		
	Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя физического или юридического лица)	
	Фамилия		
	Имя		
	Отчество (при наличии)		
	Адрес		
	Телефон		
2.	Прошу организовать проведение аукциона на право заключения договора аренды земельного участка	
	Кадастровый номер земельного участка		
	Адрес (местоположение) земельного участка <1>		
	Цель использования земельного участка		
3.	Способ получения результата предоставления государственной услуги:	
		Лично в форме документа на бумажном носителе (по месту подачи заявления)	
		По почте в форме документа на бумажном носителе по адресу:		
		По электронной почте в форме электронного документа по адресу:		
		В случае подачи Заявления с использованием Портала услуг Тюменской области результат предоставления государственной услуги направляется в форме электронного документа в личный кабинет на Портале услуг Тюменской области, а также может быть получен в форме документа на бумажном носителе по выбору Заявителя:	
		в Департаменте имущественных отношений Тюменской области (г. Тюмень, ул. Сакко, д. 30, корпус 1)	
		в Многофункциональном центре по адресу:		
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления государственной услуги:	
		посредством направления СМС-сообщения на номер телефона		
		посредством направления уведомления на электронный адрес:		
5.	Способ направления уведомления о получении заявления:	
		посредством Портала услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru)	
		посредством направления уведомления на электронный адрес:		
6.	Примечание <1>:	
		
7.	Подпись Заявителя (представителя Заявителя)	Дата	
	___________________/
(Подпись)	_________________________
(Инициалы, фамилия)	"__"_____ __ г.	

--------------------------------
<1> Заполняется по желанию Заявителя.
<2> Указывается за исключением случаев, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<3> Указывается в случае, если Заявителем является иностранное юридическое лицо.
<4> Указывается в соответствии с надлежащим образом заверенным переводом на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица по законодательству иностранного государства, где это юридическое лицо создано.