Наименование управления (отдела)

РЕШЕНИЕ
   о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими для
    получения государственной социальной помощи и (или) мер социальной
 поддержки

Гражданин, семья  гражданина  (ненужное исключить) ___________________ (ФИО заявителя)
Документ, удостоверяющий личность заявителя:
вид документа ___________________ серия ______________ N __________________
Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания _____________________________________
Адрес фактического проживания: ____________________________________________

признан (признана) малоимущим (малоимущей) в целях:

  частичной  оплаты  питания  детей,  обучающихся  в  общеобразовательных организациях;

 обеспечения  бесплатными  путевками  в организации отдыха и оздоровления детей в возрасте от 6 до 17 лет (включительно);
 получения  бесплатной  юридической  помощи  и (или) иной государственной социальной помощи, иных мер социальной поддержки.

Информацию   о   признании   семьи   или  одиноко  проживающего  гражданина малоимущими (ненужное исключить) (отметить в соответствии с заявлением):
 внести  в  Единую  информационную  систему  социальной  защиты населения Тюменской области;
 оформить справку.

Гражданин,   семья   гражданина   не   признан   (не  признана)  малоимущим (малоимущей)  (ненужное  исключить)  в  целях  (отметить  в  соответствии с заявлением)

  частичной  оплаты  питания  детей,  обучающихся  в  общеобразовательных организациях,  (среднедушевой  доход  семьи  за  12  последних  календарных месяцев,  предшествующих  1 календарному месяцу перед месяцем обращения - _____ рублей выше величины прожиточного минимума трудоспособного населения, установленной   в   Тюменской  области  на  дату  обращения  за  социальной поддержкой,  _____  рублей  или  не  представлены документы о доходах за 12 последних  календарных  месяцев, предшествующих 1 календарному месяцу перед месяцем   обращения,   или   семья  заявителя  не  соответствует  категории заявителей для получения данной меры социальной поддержки);

 обеспечения  бесплатными  путевками  в организации отдыха и оздоровления детей  в возрасте от 6 до 17 лет (включительно) ((среднедушевой доход семьи за  12  последних календарных месяцев, предшествующих 1 календарному месяцу перед  месяцем обращения - _____ рублей выше величины прожиточного минимума трудоспособного  населения,  установленной  в  Тюменской  области  на  дату обращения  за  социальной  поддержкой,  _____  рублей  или  не представлены документы  о  доходах за 12 последних календарных месяцев, предшествующих 1 календарному месяцу  перед  месяцем  обращения,  или  семья  заявителя  не соответствует  категории  заявителей  для  получения данной меры социальной поддержки);

 получения  бесплатной  юридической  помощи  и (или) иной государственной социальной помощи, иных мер социальной поддержки (среднедушевой доход семьи за  3  последних  календарных месяца перед месяцем обращения - _____ рублей выше    величины    прожиточного    минимума   трудоспособного   населения, установленной   в   Тюменской  области  на  дату  обращения  за  социальной поддержкой,  _____  рублей  или  не  представлены  документы о доходах за 3 последних   календарных   месяца  перед  месяцем  обращения).

Количество человек в группе ________________________

Срок назначения с ___________________ по ___________________

Наименование должности, ФИО руководителя
(иного уполномоченного должностного лица) управления ______________________
                                                                                                          (подпись)