Приложение  № 5
к Регламенту

(наименование органа, предоставляющего услугу)
Заявитель _________________________________
                                            (ФИО)
проживающий по адресу:_____________________
___________________________________________
Представитель  
____________________________

 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу прекратить выплату компенсации расходов на уплату взноса на капитальный ремонт общего имущества  в многоквартирном доме
 
 в связи с _ ___________________________________________________________________. 

«_____»_______________  20 ___ г.

Подпись__________________________