Приложение 1
к административному
регламенту предоставления
муниципальной услуги
"Согласование переустройства
и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме"

Заявление
об исправлении технической ошибки

N	В Администрацию города Ялуторовска	
1	Заявитель
(отметить знаком "V")	для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии);
для юр. лиц: полное наименование, ОГРН;	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)	почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты	
		физическое лицо (гражданин)				
		юридическое лицо				
		Представитель Заявителя (заполняется в случае обращения представителя Заявителя)				
2	Прошу исправить техническую ошибку в ____________________________________
_______________________________________________________________________
(указываются вид и реквизиты документа, выданного по результатам муниципальной услуги, в котором допущена ошибка)
заключающуюся в _______________________________________________________
(указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и (по возможности), чем это подтверждается)	
3	Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")		выдать в ходе личного приема в МФЦ
_______________________________ <**>
--------------------------------
<**> данный способ получения результата доступен в случае предоставления муниципальной услуги через МФЦ	
			направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу	
			направить в форме электронного документа на указанный выше адрес электронной почты	
			Выдать лично в Администрации
_________________________________	
дата	подпись Заявителя (представителя Заявителя)	ФИО Заявителя (представителя Заявителя)	
Подпись уполномоченного лица
____________________________/_________________________________/ФИО

"_____" _____________ вх. N _________