Главе Казанского  
                                                           муниципального района
                                             Т.А.Богдановой
                                                                           от  __________________________
                      ______________________________
                                                                    (Ф.И.О. полностью)
                                                              проживающего по адресу:
   ______________________________
______________________________

Заявление 

          Прошу разрешить приватизацию квартиры (дома), расположенной (го) по адресу: _______________________________________________________________ 
                                                          ____________________________________________________________________

_______________________                                                  ___________________
      дата                                                                                                                                                      подпись