Приложение 4 к Регламенту

АДМИНИСТРАЦИЯ ________________

Исх №____________ от___________
                                                        (Дата) 

____________________________
(наименование организации, 
_____________________________________________
юридический адрес - для юридических лиц, 
_____________________________________________
Ф. И. О., место жительства - для физических лиц) 

Об отказе в предоставлении
сведений ИСОГД

Настоящим сообщаем, что Вам отказано в предоставлении сведений ИСОГД по следующему основанию: ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(указывается основание для отказа в соответствии с пунктом 2.10.Регламента соответственно и краткое описание фактического обстоятельства)

Отказ в предоставлении сведений ИСОГД может быть обжалован в досудебном (внесудебном) или судебном порядке.

Руководитель
Администрации (или Структурного подразделения)         ________________________
Подпись, Ф. И. О.