ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _________________________________________________________________________________
                                                                                                /ФИО заявителя/

____________________________________________________________________________________
/адрес места регистрации/

____________________________________________________________________________________
/вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер, дата выдачи/

с целью оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде даю согласие на обработку персональных данных 
____________________________________________________________________________________
/ФИО, дата рождения ребенка, адрес регистрации; ФИО заявителя, адрес регистрации/
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

в документальной и электронной формах, с возможностью осуществления сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи), обезличивания, блокирования, уничтожения персональных данных, автоматизированным и неавтоматизированным способом операторам:
- ___________________________________________________________________________________
/наименование, адрес образовательного учреждения/
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Настоящее согласие действительно в течение срока оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде. Настоящее согласие может быть отозвано мной только путем доставки отзыва в письменной форме по адресу оператора. В случае отзыва настоящего согласия до окончания срока его действия, я предупрежден о возможных последствиях прекращения обработки своих персональных данных и приостановления оказания государственных и муниципальных услуг в сфере образования в электронном виде.

«____»____________20_____            __________________/____________________/
                                                                     подпись заявителя              Ф. И.О.