Директору		
	(наименование учреждения)	
		
	(Фамилия И.О. директора)	
Родителя		
	(Фамилия Имя Отчество)	
Место регистрации:		
	(адрес)	
Телефон: 		
Паспорт:		
	(Серия, №, выдан)

З А Я В Л Е Н И Е
  Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)_________________________________ 
                                                                                             (фамилия, имя, отчество) 
_____________________________________________________________________________ 
                                                           (дата рождения, место проживания) 
_______________________________________в______________класс Вашей школы. 
Окончил(а)______классов школы __________________________________________ 
							(При приеме в 1-й класс не заполняется).
Изучал(а)___________________язык.              

С  Уставом, свидетельством о государственной  аккредитации, лицензией, другими документами, регламентирующими деятельность общеобразовательного учреждения _____________________________________________ознакомлен(а).                                                 
                    (наименование учреждения)
 Сведения о родителях: 
Мать: 		
	(Ф.И.О.)
	
	(Место работы, должность, раб.тел)	
		
Отец: 		
	(Ф.И.О.)
	
	(Место работы, должность, раб.тел)

Обязуюсь представить следующие документы:
Копия свидетельства о рождении ребенка; 
Медицинская карта или справка  о состоянии здоровья ребенка; 
Копия паспорта одного из родителей (лица, замещающего его); 
  
_______________                                 «____»_________________20____года