Приложение 3
к административному регламенту

адрес регистрации по месту жительства (пребывания)

                         __________________________________________________
                                                           (фамилия, имя, отчество)

УВЕДОМЛЕНИЕ

Об отказе в зачислении на 
полустационарное социальное обслуживание

от ________                                                                                       

______________________________________________________________________
(наименование учреждения)

Уважаемый(ая) ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)

Вам  отказывается   в  зачислении на полустационарное социальное обслуживание  по следующим причинам:
___________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(причины, послужившие основанием для принятия решения об отказе
____________________________________________________________________________________
              в  зачислении на полустационарное социальное обслуживание)
___________________________________________________________________________

Отказ в  зачислении на полустационарное социальное обслуживание может быть обжалован в вышестоящую инстанцию либо в судебном порядке.

Директор учреждения               _________________                  _______________
                                                                        (подпись)                                  (расшифровка подписи)

   М.П.          

В дело № ___________