ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ СУБСИДИИ

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с постановлением Правительства Тюменской области от 04.03.2008 № 72-п «Об утверждении Положения о порядке предоставления средств областного и федерального бюджета на государственную поддержку сельскохозяйственного производства» в виде субсидии по направлению_____________________________
______________________________________________________________________

Полное наименование заявителя:_________________________________________
______________________________________________________________________
 Почтовый адрес, телефон, e-mail Заявителя: ____________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Юридический адрес:____________________________________________________
______________________________________________________________________
Банковские реквизиты Заявителя: ________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии:_________________(___________________________
                                                                                                                 (сумма прописью)
__________________________________________________________________)руб.

Перечень подтверждающих документов:
-_________________________________
-_________________________________
-_________________________________
-_________________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Руководитель:  ________________  _______________________________________ 
            М.П.             (подпись)                                                         (Ф.И.О.)

Дата:______________

                                                                                                     Регистрационный номер и дата заявки:
                                                                          №_________________ от_________________________
(заполняется департаментом АПК Тюменской области)