Главе Администрации Голышмановского
                                            муниципального района
_____________________
                                     
                                                                       Заявитель: ________________________
                                     (полное название юридического лица,
                                   фамилия, имя, отчество индивидуального
                                               предпринимателя)
                                   телефон, факс, адрес электронной почты
                                       указываются по желанию заявителя

ЗАЯВЛЕНИЕ
Общество с ограниченной ответственностью ____________________________,        Фирменное наименование ________________________________________________, 
Организационно – правовая форма – _____________________________________ расположенное по адресу:_________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
Просит Вашего разрешения на право организации универсального розничного рынка по адресу: ______________________________________________________, ________________________________________________________________________.
На срок ____________ года до ___________года.
Приложение:
1. Копия учредительного документа
2.Выписка из единого государственного реестра юридических лиц или её нотариально удостоверенная копия, включающая сведения о постановке юридического лица на учет в налоговом органе по месту нахождения юридического лица;
3. Нотариально удостоверенная копия документа, подтверждающего право на объект или объекты недвижимости, расположенные на территории, в пределах которой предполагается организовать рынок.	Реквизиты:

    
Дата: ___.____.20___г

Подпись                                                                                             __________________